YAYASAN PONDOK PESANTREN QAMARUL HUDA

UNIVERSITAS QAMARUL HUDA BADARUDDIN

UNIQHBA BAGU

IZIN PENDIRIAN No. 612/KPT/I/2017

FORMULIR PENDAFTARAN

PENERIMAAN MAHASISWA BARU UNIQHBA BAGU

TAHUN AKADEMIK 2020 / 2021


Nomor Ujian
Tanggal Pendaftaran
Nama Lengkap (sesuai KTP)
No KTP Calon Mahasiswa
Jenis Kelamin
Nama Ibu
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
No HP
Berat (Kg)
Tinggi (Cm)
Fakultas Kesehatan
Fakultas Keguruan & Ilmu Kependidikan
Fakultas Sains & Teknologi
Alamat Sekarang
Alamat Wali
No Telp / HP Wali
Sekolah Asal (Siswa)
Alamat Sekolah (Siswa)

Perguruan Tinggi asal (Khusus S2)
Program Studi (Khusus S2)
Alamat Perguruan Tinggi (Khusus S2)
Lulusan Tahun (contoh: 2010)
Referensi / No. HP
Kembali